Хронические сердечно-сосудистые заболевания

Хронические сердечно-сосудистые заболевания

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Развитие сердечно-сосудистых заболевания зависит от различных факторов риска. По данным исследований их можно поделить в зависимости от пола или возраста. Например, среди мужчин основным фактором является курение, этой вредной привычкой можно очень навредить своему сердцу и организму в целом. Следующее место занимает повышенный уровень холестерина в организме и ожирение, это в силу того, что мужчины часто употребляют нездоровую пищу, фаст-фуд и полуфабрикаты. У женщин дело обстоит наоборот, курение находится значительно ниже всех других факторов риска. Не стоит забывать от том, что эти факторы возможно устранить или повлиять на них. Но существуют другие, как, например, расовая принадлежность или генетический фактор, пол или возраст, от которых тоже зависит развитие кардиологических проблем, их устранить нельзя.

Причины сердечно-сосудистых заболеваний

Образ жизни многих людей кардинально поменялся в последние годы, он стал малоподвижным и неактивным в плане физической нагрузки. Наша сердечно-сосудистая система требует наоборот постоянных тренировок для того, что обеспечивать эффективную работу всех органов. Эти изменения являются одной из причин развития сердечно-сосудистых заболеваний. На замену физической нагрузке пришла нервно-психологическая. Постоянные стрессы, разочарования, негативные эмоции, с которыми человеку нелегко справиться, тоже провоцируют болезни сердца. Физическая нагрузка и ЗОЖ помогли бы решить эту проблему, но не тут то было. Ко всему еще добавляются вредные привычки, которые, вопреки ошибочному мнению людей, только ухудшают состояние, а не помогают расслабиться. Весь этот «букет причин» сердечно-сосудистых заболеваний дополняет неправильное питание. В комплексе они могут довести человека до смертельного исхода.

Пороки Сердца

Пороки сердца являются частой патологией, обычно подлежащей только хирургическому лечению. Суть пороков сердца заключается в изменении строения его отдельных частей или отходящих от сердца крупных сосудов. Это сопровождается нарушением сердечной функции и общими расстройствами кровообращения. Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденные пороги сердца являются следствием нарушений эмбрионального развития, связанного либо с генетическими изменениями эмбриогенеза, либо с болезнями, перенесенными плодом в этот период (рис. 54). Наиболее часто среди этой группы пороков сердца встречаются незаращение овального окна, артериального протока, межжелудочковой перегородки и тетрада Фалло.

Незаращение овального окна. Через это отверстие в межпредсердной перегородке кровь из левого предсердия поступает в правое, затем в правый желудочек и в малый круг кровообращения. При этом правые отделы сердца переполняются кровью, и для того, чтобы ее вывести из правого желудочка в легочный ствол, необходимо постоянное усиление работы миокарда. Это приводит к гипертрофии правого желудочка, что позволяет сердцу какое-то время справляться с нарушениями кровообращения в нем. Вместе с тем если овальное окно не закрыть оперативным путем, то разовьется декомпенсация миокарда правого отдела сердца. Если дефект в межпредсердной перегородке очень большой, то венозная кровь из правого предсердия, минуя малый круг кровообращения, может поступать в левое предсердие и здесь смешиваться с артериальной кровью. В результате этого в большом круге кровообращения циркулирует смешанная кровь, бедная кислородом. У больного развиваются гипоксия и цианоз.

Незаращение артериального (боталлова) протока (рис. 54, А, Б). У плода легкие не функционируют, в связи с чем кровь по бо таллову протоку из легочного ствола попадает непосредственно в аорту, минуя малый круг кровообращения. В норме артериальный проток зарастает через 15—20 дней после рождения ребенка. Если этого не происходит, то кровь из аорты, в которой высокое кровяное давление, через боталлов проток попадает в легочный ствол. Количество крови и кровяное давление в нем повышаются, в малом круге кровообращения увеличивается количество крови, которое поступает в левые отделы сердца. Нагрузка на миокард возрастает и развивается гипертрофия левого желудочка и левого предсердия. Постепенно в легких развиваются склеротические изменения, способствующие повышению давления в малом круге кровообращения. Это заставляет правый желудочек работать более интенсивно, в результате чего развивается и его гипертрофия. При далеко зашедших изменениях в малом круге кровообращения в легочном стволе давление может стать выше, чем в аорте, и в этом случае венозная кровь из легочного ствола по артериальному протоку частично переходит в аорту. В большой круг кровообращения поступает смешанная кровь, у больного появляются гипоксия и цианоз.

Дефект межжелудочковой перегородки.

 При этом пороке кровь из левого желудочка поступает в правый, вызывая его перегрузку и гипертрофию (рис. 54, В, Г). Иногда межжелудочковая перегородка может полностью отсутствовать (трехкамерное сердце). Такой порок несовместим с жизнью, хотя какое-то время новорожденные с трехкамерным сердцем могут жить.

Тетрада ФАЛЛО — дефект межжелудочковой перегородки, который сочетается с другими аномалиями развития сердца: сужением легочного ствола, отхождением аорты от левого и правого желудочков одновременно и с гипертрофией правого желудочка. Этот порок встречается в 40—50 % всех пороков сердца у новорожденных. При пороке типа тетрады Фалло кровь из правых отделов сердца течет в левые. При этом в малый круг кровообращения поступает меньше крови, чем необходимо, а в большой круг кровообращения поступает смешанная кровь. У больного развиваются гипоксия и цианоз.

Приобретенные пороки сердца в подавляющем большинстве случаев являются следствием воспалительных заболеваний сердца и его клапанов. Наиболее частой причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм, иногда они связаны с эндокардитом иной этиологии.